腹腔鏡による避妊手術について
殆どの動物病院で、開腹手術による避妊手術が行われています。
教科書的には、おへその下から下腹部にかけて15～20cmの切開を加えて、卵巣・子宮を体外に引っ張り出し、体の外で卵巣の血管、子宮の処理を行います。
それらの処置が終わると、ガーゼなどを用いてお腹の中で出血が無いかを確認し、切開したお腹を筋肉層と皮下織、皮膚と縫合し手術は完了です。そして、10日程で抜糸を行います。
当センターにおいても、1990～2003年の13年間、この手術方法で避妊手術を行ってきました。
まず気腹といって、お腹を炭酸ガスによって風船のように膨らませ、3mm、5mmといった小さな傷（穴）2～3箇所を使ってトロッカーと呼ばれる筒状の器具を設置します。そこから2.7mmや5mmといった細い内視鏡や手術用鉗子をお腹の中に挿入し、お腹の中で卵巣の処理を行います。
血管の処理に関しては、超音波凝固切開装置（超音波メス）を用いて行います。そして、処理された卵巣・子宮を体外に取り出します。
最後に、内視鏡を用いてお腹の中を再度観察し、止血の確認を確実に行い、小さな傷（穴）の縫合をして手術は完了です。そして1週間程で抜糸を行います。
| 開腹手術 | 腹腔鏡手術 | |
|---|---|---|
| 安全性 | 安全（熟練が必要） 肥満犬や大型犬で術後出血あり |
安全（熟練が必要） 内視鏡下で止血の確認ができる |
| 確実性 | 安全（熟練が必要） 肥満犬や大型犬で術後出血あり |
安全（熟練が必要） 内視鏡下で止血の確認ができる |
| 麻酔・手術時間 | 15～20分 | 15～20分 |
| 傷の大きさ | 15～20cm 傷を小さくできるが卵巣・子宮に負荷がかかる。 止血の確認が困難 |
3mm、5mmといった2～3箇所の小さな傷 脂肪の量によって卵巣や子宮を取りだすために１箇所の傷を1～2ｃｍに拡大することもあり |
| 抜歯に必要な 期間 |
10日 | 7日 |
| 痛み | 大きい 卵巣を強く引っ張るため 傷が大きいため |
小さい 卵巣を強く引っ張らないため 傷が小さいため |
| 入院・術後看護 | 3日間程度は必要？ 3日間程はしょんぼりしていることが多い |
基本的に日帰り手術 殆どは、翌日には、普段通りの食欲、元気に回復することが多い |
| 傷の治り | 7日以上は必要？ 傷を気にしてなめる（＋＋） エリザベスカラー（＋＋） |
3日以上は必要？ 傷を気にしてなめる（＋） エリザベスカラー（＋） |
| 他の臓器の観察 検査・手術 |
切開を広げることで可能 | 傷を広げることなく可能 老齢動物にメリットが高い |
| 動物への負担 | 大きい | 小さい |
| 手術費用 | 腹腔鏡下手術に比べて安価 | 開腹手術に比べて高価 内視鏡手術機器が高額なため |
※ご注意
手術症例のページには、実際の手術の写真が掲載されています。
このような写真で気分が悪くなる方は、手術症例のページには進まないで下さい。
